Jennifer Malsert

Laboratoire de Psychologie et Neurocognition
CNRS UMR 5105
Université Pierre Mendès-France
Bâtiment Sciences de l'Homme et Mathématiques
BP47, 38040 Grenoble Cedex 9 France

Thèse de doctorat dirigée par Christian Marendaz

Troubles psychiatriques, Stimulation Magnétique Transcrânienne & NeuroCognition : Etude chez le patient  bipolaire ou dépressif de l'effet de la cure rTMS sur l'efficience des fonctions exécutives et l'excitabilité corticale.

Mots Clés : Cortex Préfrontal Dorsolatéral (DLPFC), TMS, Dépression, hypofrontalité, EEG, Oculométrie, saccades.

Les troubles bipolaires et dépressifs semblent s'accompagner d'un déficit des fonctions exécutives (attention, mémoire de travail, planification, prise de décision, flexibilité mentale...) du fait d'un dysfonctionnement (pré)frontal, corrélé lui-même à un déficit dans différents systèmes de neurotransmetteurs dont le système dopaminergique.

La Stimulation Magnétique Transcrânienne (SMT ou TMS) Curative et Cognitive : Dans ce travail de thèse, la TMS sera utilisée dans une double finalité :

Dans un but curatif chez les patients bipolaires et dépressifs : observer l'effet d'une cure de rTMS sur le rythme de 5 séances hebdomadaires de 20 à 30 minutes (durée d'environ 4 semaines) afin d'optimaliser les caractéristiques des cures (Pascual-Leone et al., 1996 ; Pridmore et col., 1999).

Dans un but cognitif : examiner l'effet de la stimulation excitatrice au niveau du DLPFC gauche sur l'efficience de fonctions cognitives. Ces fonctions sont censées être sous la dépendance de cette zone corticale (Duncan & Owen, 2000 ; Chambers et al., 2006). La 'TMS cognitive', encore peu développée en France, connaît actuellement un essor majeur dans les pays anglo-saxons car c'est une technique très complémentaire de celles d'imagerie fonctionnelle en ce sens que, lorsqu'elle est opérationnelle, la TMS permet de mieux cibler l'activité neuronale nécessaire à un comportement et sa temporalité (cf. pour synthèse récente sur les apports et limites de la technique Walsh & Cowey, 2000).

Le but de la recherche est double :

1. Objectiver certains des déficits fonctionnels précédents par des techniques psychophysiques ;
2. étudier leurs modifications suite à une cure de rTMS.

Deux principales tâches sont prévues :

1. Fonctions exécutives mesurées par oculométrie : 3 fonctions attentionnelles de base censées mettre en jeu des zones ou circuiteries cérébrales différentes, afin de voir comment ces fonctions varient en fonction de la cure rTMS. Schématiquement parlant il s'agit des fonctions de désengagement de l'attention visuelle (cortex pariétal) ; engagement de l'engagement 'top-down' (cortex préfrontal) ; et inhibition de la réaction d'orientation visuelle / attentionnelle volontaire (cortex préfrontal & frontal).
2. Etude d'excitabilité corticale : l'utilisation de la rTMS permet de mesurer l'excitabilité corticale (cortex moteur) grâce à différents types de mesure (Seuil moteur, mécanismes intracorticaux...) effectués par des techniques de single ou double-pulse. Nous utiliseront ces mesures pour observer les différentes présentations d'activation dans les troubles de l'humeur et suivre les éventuelles modifications liées aux traitements.

Par la suite, l'objectif serait de poursuivre les travaux en étudiant les corrélats cérébraux des déficits par EEG et en utilisant la TMS inhibitrice chez le sujet sain pour simuler les déficits.

La recherche sera réalisée dans le service du Pr. Bougerol (co-directeur de thèse) au CHU Sud de Grenoble, en collaboration avec Nathalie Guyader (traitement du signal, UMR 5083, INPG).

J. Malsert, N. Guyader, A. Chauvin, D. Szekely, M. Polosan, E. Lhommee, T. Bougerol, & C. Marendaz. Oculométrie : un outil diagnostic pour la cure de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) dans la dépression pharmaco-résistante (DPR) ? Congrès de l’Encéphale, Palais des Congrès,  23 Janvier 2009, Paris. 

J. Malsert, N. Guyader, D. Szekely, M. Polosan, E. Lhommee,T. Bougerol, & C. Marendaz. The use of Oculometry as a diagnostic tool for rTMS therapy in depression: What the eyes tell us about brain. Journal Club, New York Psychiatric Institute – Brain Stimulation & NeuroModulation, December, 17th, 2008, New-York. 

J. Malsert, N. Guyader, D. Szekely, M. Polosan, E. Lhommee, T. Bougerol, & C. Marendaz. Oculometry: A diagnostic tool for rTMS therapy in depression? Division Meeting, New York Psychiatric Institute – Brain Stimulation & NeuroModulation, December, 10th, 2008, New-York. 

C. Marendaz, J. Malsert, N. Guyader, D. Szekely, M. Polosan, E. Lhommée, & T. Bougerol. Stimulation magnétique transcranienne (rTMS) et dépression pharmaco-résistante : Evaluation de la cure rTMS sur les fonctions exécutives et l’humeur par le biais de l’oculométrie. 2ème Forum du GDR-vision. Collège de France, 12-13 juin 2008, Paris.  

J. Malsert, C. Marendaz, N. Guyader, D. Szekely, M. Polosan, E. Lhommee & T. Bougerol. Évaluation de la cure de Stimulation Magnétique Transcrânienne (TMS) sur les fonctions exécutives et l’humeur des patients dépressifs par le biais de l’oculométrie. 7ème Journée de l’Ecole Doctorale Ingénierie pour la Santé, la Cognition et l’Environnement. Faculté de Médecine de Grenoble 19 mai 2008, La Tronche.  

Marendaz, C., Malsert, J., Guyader, N., Szekely, D., Polosan, M., Lhommee, E., & Bougerol, T. Stimulation Magnétique Transcrânienne et Dépression: Evaluation de la cure de SMTr sur les fonctions exécutives et l’humeur des patients par le biais de l’oculométrie. 1ères Journées Internationales de Neuropsychologie des lobes frontaux et des fonctions exécutives, Octobre 2007, Angers. 

C. Marendaz, J. Malsert, N. Guyader, A. Chauvin, D. Szekely, & T. Bougerol. Oculometry and Cortical Excitability as diagnostic tools for rTMS therapy in depressive disorder. Poster, 9ème colloque Société des Neurosciences, Palais des Congrès, 26-29 mai 2009, Bordeaux.  

J. Malsert, D. Szekely, E. Lhommée, T. Bougerol, &  C. Marendaz. Utilisation de l’oculométrie comme technique de mesure psychophysique de l’effet d’une cure de Stimulation Magnétique Transcrânienne (rTMS) dans la dépression. Communication affichée, Congrès de la Société Française de Psychologie, 10-12 Septembre 2008, Bordeaux.  

J. Malsert, D. Charvat, N. Guyader, S. Boisard, C. Marendaz. Cognitive task release the eyes. Communication affichée, European Conference on Visual Perception 2007, 27-31 Aout 2007, Arezzo, Italy.  

C. Marendaz, N. Guyader, J. Malsert, C. Peyrin & A. Charnallet. (submit). Having to identify a target reduces saccade latencies even for an alexic patient.

Guyader N, Malsert J, Marendaz C. (2008). Having to identify a target reduces latencies in prosaccades but not in antisaccades. Psychological Research.

C. Marendaz, N. Guyader et J. Malsert (2007). “Ce que l’œil nous dit du cerveau”. Fonctions exécutives, saccades oculaires & Neuropsychologie – Neuropsychiatrie.  Revue de Neuropsychologie, 2007, 17(1): 1-35.

Malsert J, Charvat D, Guyader N, Boisard S, Marendaz C. (2007). Cognitive tasks release the eyes. Perception 36 ECVP Abstract Supplement.

Octobre 2009 - Août 2010 : Doctorat de Psychologie cognitive

Lieu : Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition, UPMF, Grenoble.

Financement : ATER

Ecole Doctorale : Ingénierie pour la Santé, la Cognition et l'Environnement (EDISCE)

Octobre 2006 - Octobre 2009 : Doctorat de Psychologie cognitive

Lieu : Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition, UPMF, Grenoble.

Financement : Allocation de recherche MENRT

Ecole Doctorale : Ingénierie pour la Santé, la Cognition et l'Environnement (EDISCE)

2005-2006 : M2R Neuropsychologie

Lieu : Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition, UPMF, Grenoble.

Directeur : Christian Marendaz

2004-2005 : M2P Ingénierie pour la santé

Lieu : Université Joseph Fourier, Grenoble.

2002-2004 : Licence et Maîtrise de Physiologie Animale option Neurosciences

Lieu : Université des Sciences Montpellier II